[boulen001]

J’ai eu une fracture de la rotule, mais il me semble que c’est 110 euros pour un genou le remboursement sécu, pour des donjoy. Enfin voilà ce qu’il vous reste à faire pour avoir des réducs sur les orthèses, une bonne fracture avec une bonne p’tite greffe du genou derrière à la 2eme fracture.

[lpe8]

En 2010:  66,49 euros par genou pour la CPAM

[wango]

pour recentrer le sujet  et puisque c’est noel, un petit cadeau: je vous remets tout le blabla que j’avais rédigé en 2007 (!) mais qui est toujours d’actualité.

Je n’ai pas mis le lien vers le post initial, ça vous évitera de vous taper à nouveau tout le débat qui s’en est suivi concernant le trou de la sécu.

joyeux Noêl !

ps: juste une petite modif à faire: depuis la rédaction de ce post, le taux de remboursement du  "petit appareillage" est passé de 65% à 60%. je vous laisse refaire les calculs pour les exemples cité ci dessous…

 

"bon, il semblerait que certains se posent des questions quant aux possibilités de remboursement des genouillères.

Un autre post a été ouvert à ce sujet mais comme l’auteur a du mal à sortir du langage sms et que ça me gonfle je vous donne ici des infos toutes chaudes puisque je rentre juste d’une réunion professionnelle où j’ai pu discuter et essayer un modèle spécifique pour le MX.

1 – pour que des genouillères puissent prétendre au remboursement il faut qu’elles soient "homologuées" en répondant aux critères du LPPR.

2 – pour que la sécu rembourse il faut que celui chez qui vous les achetez soit agréé par la sécu. donc celà EXCLU votre motociste préféré (orthopédiste ou pharmacie)…

3 – vous devez avoir une prescription médicale d’un médecin (spécialiste ou pas) pour une (ou une paire) de genouilleres articulées.

4 – la BASE de remboursement de la sécu pour ce type d’appareillage est de 102.29 euros par genouillere.

5 – attention, la sécu ne rembourse que 65% de cette base soit 66.49 euros.

6 – quel que soit le prix de votre genouillere ( 300, 400, 500 euros…) la base reste la même!

7 – si vous avez une mutuelle ou une assurance COMPLEMENTAIRE celle ci PEUT prendre en charge une partie ou la totalité de la différence. donc il est primordial de lire votre contrat pour connaitre le taux de remboursement pour l’orthopédie et petit appareillage.

exemple: si il y a marqué remboursement orthopédie 100% du tarif sécu ou LPPR ça veut dire que votre assurance va compléter le remboursement sécu jusqu’au tarif de BASE qui est de 102.29 euros. Donc votre mutuelle va vous verser 102.29 – 66.49 = 35.80 euros! c’est tout!

en fait pour ceux qui portent des lunettes c’est un peu le même systeme: le tarif de remboursement sécu est minime et le plus gros est remboursé par la mutuelle.

donc si vous voulez espérer un remboursement plus conséquent il faut que votre contrat stipule: remboursement orthopédie et petit appareillage 200% ( ou 300% ou 500%…) du tarif sécu ou LPPR.

ou encore mieux: "frais réel" . ça c’est le fin du fin puisque, sur justificatif, la mutuelle va rembourser la totalité de ce que la genouillere aura couté moins la partie déja remboursée par la sécu (66.49 euros).

vous suivez? si l’appareillage coute 500 euros, la mutuelle remboursera 500 – 66.49 = 433.51

mais si vous avez un contrat à 300%, la mutuelle va rembourser 102.29 X 3 = 306.87 moins la part que la sécu rembourse ( 66.49) soit 240.38 euros.

8 – il est donc primordial de se renseigner sur la prise en charge par votre assurance complémentaire.

9 – vous comprendrez que sauf si vous bénéficiez d’un remboursement "frais réels", plus votre matériel est cher, plus vous allez devoir mettre la main à la poche. Médicalement le plus cher n’est pas forcément le meilleur…

10 – imaginez maintenant que j’ai écrit tout ce roman en SMS… j’aurai gagné 20mn mais vous n’auriez rien compris et j’aurai du recommencer 3 fois!

vous me lisez ça demain, interro samedi."

 

 

 

[kentucky34]

t’es qui pour dire des choses pareilles ? une merde sûrement, je ne connais pas ta situation donc je vais éviter de te juger sans savoir , peut être que tu as un compte bancaire bien garni, si c’est le cas tant mieux pour toi , mais moi c’est pas le cas , le motocross est ma passion depuis tout petit mais malheureusement faute de moyens je n’ai pas pu la pratiquer pendant de nombreuses années , comme je l’ai déjà écrit sur les premières pages de ce post je me lève le cul tout les jours pour aller bosser , je ne suis pas un fils à papa ,et je ne suis pas né avec une cuillère en argent dans la main !!!  je cotise et paye ma mutuelle tout les mois donc j’estime que ça n’est pas de l’abus comparé à tout ceux qui en abusent dans notre cher pays! donc si ça emmerde les types comme toi j’en ai rien à foutre .   " si t’as pas les moyens tu roules pas ,tu revends (au passage je te fais la correction ) ta brêle et ton matos"  avec des paroles pareilles j’aurai qu’une envie en te voyant en face de moi c’est de t’emplâtrer espèce de gros connard , tu dois faire partie des kékés qui errent dans les paddoks en faisant les bad boys car ils roulent avec les derniers modèles , tenues et j’en passe , mais qui savent pas forcément rouler ( il y a des bouffes qui se perdent )  , donc si tu considères que c’est les autres qui me payent mon loisir tu as raison à quelques détails prêts !!!! j’ai pas fait ma demande de remboursement encore pour ma bécane , tenue , protections et pièces…

[Gator]

C’est dans la bouche, Duconneau (au passage je te fais la correction ).

[Gator]

Super raisonnement bien bien crétin… C’est beau, l’esprit de Noël…

[redneck]

si si , moi je l’veux, j’aimerais  bien faire un comparatif…

[kentucky34]

et je t’assure que l’on dit dans la main manche à couille…..

[Gator]

Oui, chez les ploucs incultes dans ton genre…

;-)))

[Auteur]

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